术前局部缺血后适应处理在体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用

目的：探讨术前局部缺血后适应处理在体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用。方法选取2010年8月-2012年8月温州医科大学附属第一医院胸外科收治的行体外循环冠状动脉旁路移植术的冠心病患者72例，将其按随机数字表法分为观察组（42例）和对照组（30例）。其中观察组在行体外循环冠状动脉旁路移植术前进行缺血后适应处理（即在术前造成患者局部心肌缺血，然后再进行恢复，重复几次之后再进行手术）；对照组只进行体外循环冠状动脉旁路移植术。观察并比较两组患者术前及术后1、3、5 d时血清肌钙蛋白 I （ cTnI ）、肌钙蛋白T （ cTnT）和肌酸激酶同工酶（ CK-mB）水平。结果两组患者血清cTnI、cTnT、CK-mB水平在不同时间点比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。组间比较显示，观察组患者术后1、3、5 d时血清cTnI、cTnT水平均低于对照组（P﹤0.05）；观察组患者术后1、3 d时血清CK-mB水平与对照组比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。组内比较显示，两组患者术后1、3、5 d时血清cTnI、cTnT水平均高于术前（P﹤0.05）；对照组患者术后5 d时cTnI、cTnT水平低于术后1、3 d（P﹤0.05）；而对照组术后3 d时cTnI、cTnT水平与术后1 d比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者术后1 d时CK-mB水平高于术前和术后3 d（P﹤0.05）。结论术前局部缺血后适应处理减少了体外循环冠状动脉旁路移植术对患者带来的损害，具有保护心肌组织的作用，值得在临床推广应用。