恩替卡韦、拉米夫定对慢性乙型肝炎患者肝细胞癌发生率影响的 Meta 分析

目的：系统评价恩替卡韦（ETV）、拉米夫定（LAM）对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝细胞癌（HCC）发生率的影响。方法使用关键词“entecavir”和“lamivudine”，在PubMed中对种属为人、发表时间为2000年1月1日至2015年5月30日的英文文献进行系统性检索。入选文献满足如下标准：①确诊的CHB成年患者（年龄≥16岁）；②治疗方案为口服ETV或LAM；③回顾性或前瞻性病例对照研究；④随访中发现的HCC有明确诊断标准且提供数据。比较ETV或LAM治疗后CHB患者的HCC发生率。结果按检索条件共检索到751篇英文文献，其中3篇最终进入本次研究，纳入研究对象共计5014例，其中采用ETV治疗2327例（ ETV组）、采用LAM治疗2687例（LAM组）。 Begg检验及漏斗图显示无发表偏倚（P＝0．602）。固定效应模型及随机效应模型分析结果均显示ETV组HCC发生率低于LAM组（固定效应模型：RR＝0．547，95％ CI：0．450～0．666，P＝0．000；随机效应模型：RR＝0．444，95％CI：0．210～0．937，P＝0．033）。结论 ETV及LAM均能降低CHB患者发生HCC的风险，ETV作用更强。