经左胸和胸腹腔镜联合食管癌术后并发膈疝的诊治和预防

目的：分析经左胸和胸腹腔镜联合食管癌术后膈疝的发生原因和临床特点，讨论其诊断防治方法。方法回顾性分析10例食管癌术后发生膈疝的临床资料。结果术后早期并发膈疝5例（术后1个月内），远期5例（术后1～11年）。其中1例结肠穿孔，行结肠造口术，术后死于呼吸衰竭；6例经手术治愈；1例放弃手术治疗；2例无明显症状，未予手术治疗。结论食管癌术后膈疝是一种少见而严重的并发症，经左胸径路和胸腹腔镜联合经右胸径路均可发生，其发生与手术操作不当、微创技术的应用导致腹膜粘连减少、术后腹压增加及患者自身体质等因素有关，重在预防，早期诊断、及时手术是防止肠坏死、减少死亡率的有效方法。