冠状动脉介入术后血清低密度脂蛋白胆固醇水平与预后的关系

目的 研究经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与预后的关系.方法 收集492例冠心病患者临床资料及PCI术后1d及1、6、12和24个月5个时间节点的LDL-C数据,在每一时间节点按照LDL-C＜ 1.81、1.81 ～2.58、2.59 ～ 3.36和≥3.37 mmol/L(＜70、70 ～ 99、100 ～ 129和≥130 mg/dL)标准将患者分组,分析随访期间终点事件(包括心源性死亡、再发心肌梗死、靶血管再次血运重建、再发心绞痛、新发或原有心力衰竭加重和脑卒中等再次入院)发生情况与LDL-C的关系.结果 患者在术后1d及1、6、12和24个月时血清LDL-C均值分别为(3.07±1.05)、(2.03±0.75)、(2.06 ±0.71)、(2.13 ±0.82)和(2.17±0.89) mmol/L.术后12和24个月时不同LDL-C水平分组患者间终点事件发生率差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、脑卒中史、术后12及24个月LDL-C水平为终点事件发生的独立预测因素;相对于LDL-C＜ 1.81 mmol/L患者,PCI术后12和24个月时LDL-C水平在2.59～3.36和≥3.37 mmol/L患者发生终点事件的危险度更大.结论 年龄较高者、有糖尿病及脑卒中史患者PCI术后发生心脑血管事件的风险较高.相对于LDL-C＜1.81 mmol/L患者,术后12和24个月血清LDL-C＞ 2.59 mmol/L者心脑血管事件的危险度更高.