血管成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效观察

目的：探讨血管成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效。方法纳入2010年9月-2013年6月南京卒中注册系统中经规范的内科治疗失败后，行血管成形术的症状性颅内动脉狭窄患者82例。其中9例行单纯球囊扩张术，73例行颅内支架置入术。发病至手术的中位时间为24．5 d。评估术后终点事件（术后≤30 d任何卒中、死亡及＞30 d责任血管供血区缺血性卒中或原狭窄处因再狭窄需要再次治疗）发生情况。影像学随访（CTA或DSA）再狭窄的发生率。结果（1）82例中，手术成功率为92．7％（76例）。78例（95．1％）接受随访，失访4例。中位随访时间为22．5个月（四分位数：9，29个月）。10例发生终点事件，7例为缺血性卒中，1例为脑出血，2例为无症状重度再狭窄再次置入支架的患者。3例终点事件发生于术后≤30 d（均发生于术后≤24 h）。Kaplan-Meier曲线显示，1、6、12、24个月累积终点事件发生率分别为3．7％、8．6％、11．0％、13．0％。（2）60例（73.2％）患者接受影像学（11例行CTA，49例行DSA）检查，其中17例（28．3％）发生再狭窄，症状性再狭窄的发生率为5．0％（3例），无症状的为23．3％（14例）。结论经综合评估、严格筛选后，血管成形术治疗内科治疗无效的症状性颅内动脉狭窄患者，安全性高，中、远期疗效满意。