脑-心双死亡供肝与尸体供肝移植安全性比较

目的 探讨脑-心双死亡(donation after brain plus cardiac death,DBCD)供肝肝移植手术安全性及近期疗效.方法 收集本科肝移植相关资料:供肝热缺血时间(warm ischemic time,WIT)、冷缺血时间(cold ischemic time,CIT)、手术时间、受体无肝期时间,术后第1、3、7天肝功能变化(ALT、TBIL),及术后早期各种并发症发生率等.按供肝来源不同分为DBCD组(观察组)与尸体供肝组(对照组),比较两组相关资料的差异及与术后肝功能和并发症的关系.冷/热缺血时间和早期肝功能受损程度相关性分析采用Pearson检验.结果 与对照组相比,DBCD组热缺血时间较长[(9.5±2.2)min vs(4.9士1.5)min,t=10.719,P＜0.001],冷缺血时间较短[(4.7±0.9)hvs(7.2±2.2)h,t=8.008,P＜ 0.001].术后第1、3天肝功能ALT和TBIL,DBCD组较对照组增高明显[(1 294.3±181.7)IU/L vs(641.3±41.0)IU/L,P=0.001;(497.4士56.4)IU/L vs(308.6±15.9)IU/L,P=0.003].术后第7天两组肝功能变化差异不大(P＞0.05).两组术后早期并发症率和手术死亡率比较无统计学意义差异(P＞ 0.05).DBCD组数据显示热缺血时间长短与移植术后1周内ALT峰值呈正相关(r2=0.826,P＜ 0.001).结论 DBCD组冷缺血时间较尸体供肝组缩短,但热缺血时间较尸体供肝组延长,总体在安全范围内且可控性良好,因此DBCD肝移植是安全的.