重庆市巴南区学龄前儿童维生素A缺乏膳食筛查模型研究

目的 基于营养流行病学调查,建立学龄前儿童维生素A缺乏(VAD)筛查模型,有针对性地筛查学龄前儿童VAD和边缘型维生素A缺乏(MVAD),为进一步VAD膳食干预提供有效的筛查工具.方法 采用随机整群抽样方法,随机抽取重庆市巴南区3所幼儿园.调查内容包括膳食调查、体检、最近2周患病情况询问、体格测量和实验室检测;参考儿童健康营养得分(HuSKY)方法,构建筛查学龄前儿童膳食摄入的健康营养评分模型(HNSP).结果 流行病学调查显示:492名学龄前儿童符合纳入标准,其中男孩229名,女孩263名,平均年龄(4.54±0.87)岁,身高(107.50 ±7.20) cm,体质量(18.42±3.41) kg.HNSP共建立10个分条目,分别为谷薯类得分、蔬菜类得分、水果类得分、畜禽肉类得分、鱼虾类得分、蛋类得分、豆类和豆制品得分、奶类和奶制品得分、其他食物得分和强化食品以及补充剂得分.有效性分析结果显示:HNSP累积分值与膳食能量或大多数营养素摄入量正相关;除与血浆维生素A有显著相关性外(P＜0.01),与体格测量指标(身高、体质量、体质量指数、年龄别体质量Z评分、年龄别身高Z评分和年龄别体质指数Z评分)、其他血生化指标(血红蛋白、红细胞平均血红蛋白浓度、血浆铁和血浆锌)均无相关性(P＞0.05).准确性分析结果显示:以累积分值70分为判断有维生素A营养风险的临界点,HNSP评价和金标准筛检MVAD/VAD和VAD分组差异无统计学意义(P＞0.05),筛检的灵敏度为87.98％,特异度为17.95％.可靠性分析结果显示HNSP内在一致性好(Cronbach α系数=0.86).重复一致性分析结果显示:2次HNSP累积分值差异无统计学意义(P＞0.05),2次评价的重复性较好(Kappa值=0.61).结论 构建的HNSP评价膳食整体质量的有效性和可靠性好,重复性和准确性达到一定标准,有望成为今后针对学龄前儿童个体或群体的VAD的膳食筛查工具.建议定期在不同时间、地点和人群进行营养调查,修订和完善该筛查方法.