腹膜透析并发胸腹瘘4例临床分析

目的 探讨腹膜透析患者并发胸腹瘘的临床特点及诊治方法.方法 回顾分析2008年1月-2012年12月在该院诊治的4例腹膜透析并发胸腹瘘患者的临床资料,对其临床表现、诊断、治疗及转归进行总结.结果 根据临床表现及胸水生化检测对腹透并胸腹瘘患者进行初筛,通过腹透液中加入亚甲蓝或标记放射性核素*Tc-二乙三胺五乙酸(DPTA),引流出蓝色胸水或在胸腔中探测到Tc-DPTA进行确诊.经抽取胸水、暂停腹透或改行间歇性腹膜透析、胸腔注射高渗糖等治疗方法,3例患者最终转为血液透析,1例继续腹膜透析.结论 根据临床表现可早期发现腹膜透析患者的胸腹瘘,用核素扫描法诊断胸腹痿具有敏感性高、不良反应少的优势;保守治疗无效的胸腹瘘患者如不行胸腔镜或腹腔镜介入治疗较难继续腹膜透析治疗.