急诊脓毒症死亡风险评分对脓毒症患者危险分层及预后的应用价值

目的：探讨急诊脓毒症死亡风险评分（ MEDS）对脓毒症患者危险分层及预后的应用价值。方法选取2012年1月—2014年6月收治的脓毒症患者62例，根据入院时患者病情分为脓毒症组21例，严重脓毒症组24例，脓毒性休克组17例；根据28 d生存情况分为存活组41例，死亡组21例。对各组分别进行急性生理和慢性健康状况评分（ APACHE II）评分、序贯器官功能衰竭（ SOFA）评分、MEDS评分，并测定血乳酸水平，记录患者28 d的存活情况，采用Logistic回归分析28 d病死率的危险因素。结果严重脓毒症组和脓毒性休克组SOFA、血乳酸显著高于脓毒症组（ P ＜0怂．05），而严重脓毒症组与脓毒性休克组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；APACHE II、MEDS评分：脓毒症组＜严重脓毒症组＜脓毒性休克组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；严重脓毒症组与脓毒症组病死率均低于脓毒性休克组（ P ＜0．05）。死亡组患者年龄大于存活组，APACHE II评分、SOFA评分、MEDS评分及血乳酸水平均明显高于存活组（ P ＜0．05）；随着病情的加重，脓毒症患者MEDS评分、病死率显著升高（ P ＜0．05）；随着危险分层的增加，患者病死率也显著增高（ P ＜0．05）；多因素Logistic回归分析显示，APACHE II评分、SOFA评分、MEDS评分及血乳酸均是28 d病死率的独立危险因素（ P ＜0．05）。结论 MEDS评分的实用性优于APACHE II、SOFA评分，可作为脓毒症患者病情危险分层及预后评估的重要指标。