Ⅲ期食管癌后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效分析

目的分析临床Ⅲ期食管癌常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效、副反应及失败原因.方法将食管鳞癌98例随机均分至2个组:(1)单纯放射治疗组前2/3疗程常规设野放射治疗40 Gy左右,后1/3疗程改为CT模拟定位三维计划系统设野后程加速超分割适形放射治疗,1.5Gy/次,2次/d,共15～24 Gy左右;总剂量为55～64 Gy,30～36分次,全疗程35～40 d.(2)协同化疗组在上述放射治疗的同时加用顺铂20 mg(第1～5天)、亚叶酸钙200 mg(第6～10天)、氟尿嘧啶500 mg(第6～10天),28 d为1个周期,共5个周期.结果随访8～48个月,单纯放射治疗组和协同化疗组的1、2、3年生存率分别为73%、53%、35%和76%、73%、55%,协同化疗组高于单纯放射治疗组(x2=4.12,P＜0.05);1、2、3年局部控制率分别为76%、59%、49%和82%、76%、69%,协同化疗组高于单纯放射治疗组(x2=4.22,P＜0.05).Cox回归分析显示病变部位是独立的预后因素,颈段、胸上段食管癌预后明显优于胸中段食管癌.结论常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗可作为颈段、胸上段Ⅲ期食管癌的首选方法之一,协同化疗可以提高局部控制率和生存率,但骨髓抑制和胃肠反应毒性增加.