心房颤动低能量体内电转复的临床应用

目的评价低能量体内电转复对持续性心房颤动(房颤)的有效性和安全性.方法7例持续性房颤患者接受低能量双相波R波同步体内电转复.术前经食管心脏超声检查以排除左房内血栓, 并皮下注射低分子肝素3～5d.分别行颈内或左右股静脉穿剌, 置入2根专用的除颤电极, 1根置于低位右房并使其放电部位尽量与右房游离壁紧密接触; 另1根置于冠状静脉窦或左肺动脉.此外, 1根标准四极电生理导管置于右室心尖部以司感知同步和起搏支持用.除颤能量释放采用Telectronics公司的植入支持系统, 型号4510.转复成功后, 所有患者均静脉给予胺碘酮治疗24h, 以后改为口服维持.结果所有患者经低能量体内电转复后均恢复为窦性心律, 共除颤13次(平均2次/例), 能量为(7.8±2.2) 焦耳.无任何并发症发生.随访(18±9)个月, 4例(57%)仍为窦性心律, 3例分别于转律后第2、5和240天重新转为房颤.结论低能量体内电转复,是一种无需全身麻醉、简便易行、安全、有效的将房颤转复为窦性心律的新方法.