经锁骨下静脉及股静脉途径置入冠状窦电极的比较

目的:比较经锁骨下静脉及股静脉途径放置冠状窦电极的有效性及安全性.方法:连续纳入2010年1月～2012年5月行电生理检查及射频消融641例患者,分为2组:锁骨下静脉组(321例)穿刺锁骨下静脉放置固定弯十极冠状窦电极;股静脉组(320例)穿刺股静脉放置可调弯十极冠状窦电极.比较两组成功率及并发症发生率.结果:锁骨下静脉组中穿刺成功317例(穿刺成功率98.8％),其中3例术后检查出现气胸,1例因误置入6F鞘管到锁骨下动脉停止手术,气胸患者中1例因面积＞30％行闭式引流,另2例未行特殊处理自行吸收,4例患者均未留下后遗症,该组并发症发生率为1.2％.该组置入鞘管的320例患者中307例成功放置固定弯冠状窦电极,置入电极成功率为95.9％.13例(4.1％)不成功者改经股静脉途径12例成功置入电极.股静脉组333例(锁骨下静脉组电极置入不成功者也改用股静脉途径,该组实际人数:320+ 13 =333)均穿刺成功,其穿刺成功率为100％,3例未能成功置入冠状静脉电极,置入电极成功率为99.1％.此3例未能置入患者行逆行冠状静脉造影后经股静脉成功置入电极.股静脉组电极置入成功率显著高于锁骨下静脉组(99.1％ vs.95.9％,P＜0.01).锁骨下静脉组并发症稍多于股静脉组,但差异无统计学意义.两组穿刺成功率和曝光时间[(77 ±40)s vs.(75±46)s],无显著差异.股静脉组总成功率显著高于锁骨下静脉组[99.1％ vs.94.7％,P＜0.01].结论:两种途径放置冠状窦电极成功率均较高,并发症发生率较低,股静脉组总成功率显著高于锁骨下静脉组.