术前检测指标对原发性醛固酮增多症分型、定侧诊断的价值

目的探讨术前检测指标对原发性醛固酮增多症(PA)分型、定侧诊断的价值.方法选择我院近5年经手术病理证实的PA患者24例,对其术前的检测指标进行回顾分析,并与同期住院的原发性高血压(EH)患者进行比较.所有受试者入院当天测定血压;卧床休息8 h以上,次晨空腹取卧位,起床活动2 h后,取立位静脉血,采用放射免疫法,分别测定卧位、立位醛固酮(PAC)浓度,立位肾素活性(PRA),血管紧张素Ⅱ(AⅡ)浓度.同时测定空腹血钾水平.结果(1)3组间不论是收缩压(SBP)还是舒张压(DBP)差异均有显著性意义(P＜0.01);但腺瘤及增生组SBP、DBP间差异无显著性意义.(2)腺瘤组患者血浆PAC水平、PRA、AⅡ与增生组间差异无显著性意义(P＞0.05).体位刺激试验两组差异均无显著性意义.腺瘤组血钾与增生组间差异有显著性意义(P＜0.05).(3)不同的诊断方法,诊断PA的阳性预测值不同,以CT/MRI最高,B超最低,安体舒通试验介于二者之间.结论PA的诊断以高血压、低血钾所产生的临床表现为线索,血浆PAC、PRA测定进行定性诊断.结合体位刺激试验、安体舒通试验及肾上腺CT检查进行分型、定侧诊断,有助于决定治疗方案.