药物对体外冲击波碎石术致儿童急性肾损伤的保护作用

目的探讨抗氧化维生素和钙通道阻滞剂对体外冲击波碎石术(ESWL)所致儿童急性肾损伤的保护作用.方法26例肾盂内结石患儿,男18例,女8例;年龄7～12岁,平均9.8岁.右肾结石11例,左肾结石15例,结石直径6～13 mm,平均8.6 mm.经腹部平片和B超确诊.血清肌酐、尿素氮值均在正常范围.常规静脉尿路造影检查,显示结石侧肾无积水或轻度积水,轻度肾积水者其远端尿路通畅无梗阻;对侧肾功能正常.26例接受ESWL的儿童肾结石患者随机分为用药组和对照组,每组13例.用药组在术前3 d口服维生素E、C和硝苯地平,对照组不用药物.观察术前1 d、后1d、后1周24 h尿内皮素(ET-1)、尿丙二醛(MDA)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)变化,同时测定肾内血管阻力指数(RI).结果对照组术后1 dET-1(44.84±16.24)ng/L、MDA(3.97±1.16)nmol/L、NAG(56.42±12.34)u·g-1·cr-1和RI(0.702±0.038)比术前及用药组明显增高(P＜0.01);术后1周MDA、NAG及RI仍高于术前水平(P＜0.01).用药组术后1 d,ET-1、MDA和RI较术前无明显增高(P＞0.05);NAG较术前增高(P＜0.05),但1周内恢复术前水平.结论抗氧化维生素和钙通道阻滞剂能减轻ESWL的脂质过氧化作用、改善肾血液灌流,对ESWL所致的儿童急性肾损伤有明显保护作用.