HBV感染者外周血Th17细胞和Treg细胞的检测及意义

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV ）感染者外周血中辅助性 T细胞17（Th17）细胞和调节性 T细胞（Treg）的比例变化及其与HBV感染后肝脏损伤的关系。方法采用流式细胞术检测34例乙型肝炎病毒携带者（ASC）、50例慢性乙型肝炎（CHB）患者、32例肝细胞癌（HCC）伴活动性肝炎（简称HCC）患者及30名健康对照者（正常对照组）外周全血Th17细胞和Treg细胞，同时采用西门子1650全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。结果与正常对照组的Th17细胞比例（1．13％±0．37％）比较，ASC组略有升高（1．30％±0．28％），但差异无统计学意义（P＞0．05）；CHB组（2．06％±1．15％）和HCC组（5．89％±3．31％）均明显升高（P＜0．01），且HCC组高于CHB组（P＜0．05）。Th17细胞比例与ALT、AST呈正相关[相关系数（r）分别为0．682、0．637，P均＜0．01]。与正常对照组CD4＋CD25＋CD127lowTreg细胞（7．18％±2．28％）比较，ASC 组（7．72％±2．05％）略有升高，但差异无统计学意义（P＞0．05）；CHB 组（9．01％±2．92％）和HCC组（10．86％±1．77％）均明显升高（P＜0．01），且HCC组高于CHB组（P＜0．05）。Treg细胞与ALT、AST均呈正相关[r值分别为0．452（P＜0．01）、0．307（P＜0．05）]。外周血Th17细胞比例与Treg细胞比例呈正相关（r＝0．327，P＜0．01）。正常对照组Th17/Treg最低，为0．17±0．16，ASC组略有上升（0．18±0．13），但差异无统计学意义（P＞0．05）；CHB组（0．23±0．19）和HCC组（0．52±0．54）明显升高（P＜0．05、P＜0．01）。结论 HBV感染后随着疾病的发生、发展，外周血Th17细胞和Treg细胞的比例增加。由于Th17细胞和Treg细胞构成的平衡被打破，趋向Th17细胞所介导的炎症反应，引起肝细胞损伤。