急性非肿瘤性升结肠后壁穿孔诊治分析

目的 探讨急性非肿瘤性升结肠后壁穿孔早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2007年7月-2014年4月收治的17例急性非肿瘤性升结肠后壁穿孔患者的临床资料,其中8例采用穿孔修补术+腹腔引流术作为研究组,9例采用右半结肠切除术(或升结肠切除术)作为对照组,比较两组患者在同手术期的临床指标和生化指标.结果 所有患者均治愈,研究组和对照组手术时间分别为(74.20±12.45)、(120.23±15.20)min,差异有统计学意义(t=-3.224,P＜0.001);研究组和对照组术中失血量分别为(40.24±12.20)、(80.69±18.98)mL,差异有统计学意义(t=-4.114,P＜0.001);研究组和对照组术后肛门排气时间分别为(75.62±6.56)、(84.54±7.82)h,差异有统计学意义(t=1.108,P=0.037);研究组和对照组住院医疗费用分别为(1.82±0.57)、(2.65±0.83)万元,差异有统计学意义(t=-5.556,P＜0.001);术后第3天研究组和对照组超敏C反应蛋白分别为(89.45±8.98)、(99.85±10.78)mg/L,差异有统计学意义(t=-3.004,P=0.029);研究组和对照组术后住院时间分别为(9.80± 3.16)、(9.81±3.20)d,差异无统计学意义(t=1.501,P=0.080).研究组切口脂肪液化1例,对照组切口感染1例,均经门诊换药治愈.结论 升结肠后壁穿孔早期腹部体征不明显,易误诊,早期诊断主要依靠临床症状、生命体征、血常规及CT等检查,其中CT检查提示腹膜后气体征具有确诊意义,应尽早行手术治疗,手术方式应优先选用穿孔修补术+腹腔引流术,它具有手术简便,时间短,出血少,创伤反应较轻等优点.