下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs株危险因素分析

目的:研究下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性及产ESBLs株感染的危险因素.方珐:回顾分析本院2012年分离的257株肺炎克雷伯菌下呼吸道感染患者的流行病学资料,比较产ESBLs和不产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性.采用病例对照的研究方法,以不产ESBLs肺炎克雷伯菌做为对照组,分析产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的危险因素.结果:257株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌136株,检出率为52.92％.产ESBLs的肺炎克雷伯菌对测试抗生素的耐药率明显高于不产ESBLs组.20个与产ESBLs感染可能相关的危险因素中,经单因素及多因素Logistic回归分析显示3个为产ESBLs株感染的独立危险因素,即β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂类(OR=4.117,95％ CI=1.763～9.613)、喹诺酮类抗生素(OR=4.132,95％ CI=1.942～8.789)和ICU入住＞7 d(OR =4.297,95％ CI=1.899～9.726),而碳青霉烯类抗生素使用是其保护性因素(OR=0.074,95％ CI=0.023～0.235).结论:下呼吸道分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs株的检出率高、耐药性强,感染患者病死率高,住院时间长.产ES-BLs肺炎克雷伯菌感染具有多个独立危险因素,加强对这些危险因素的控制有助于预防产ESBLs株感染的扩散.