SinoSCORE与EuroSCORE对不停跳冠状动脉旁路术后早期死亡预测评估比较

目的 比较中国冠状动脉旁路移植手术(CABG)评分系统(SinoSCORE)和欧洲心脏外科手术风险评分系统(EuroSCORE)两种模型对中国人群非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后早期死亡风险的预测价值,进一步明确SinoSCORE模型是否适用于单纯OPCAB的风险预测.方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院心外科2004年7月-2013年7月的1 530例OPCAB患者,分别采用SinoSCORE和EuroSCORE两种模型预计患者的病死率,并与实际病死率比较,观察终点为术后院内死亡.通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验检测校准度,运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度.结果 1 530例患者中23例发生院内死亡,实际病死率为1.50％.SinoSCORE模型和EuroSCORE模型的预计病死率分别为2.69％和4.73％.SinoSCORE模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.612,AUC=0.796;EuroSCORE模型Hosmer-Lemeshowrny拟合优度检验P=0.013,AUC=0.782.两种模型的区分度均较好,但SinoSCORE的校准度和预测准确率明显优于EuroSCORE模型.结论 SinoSCORE模型比EuroSCORE模型更适用于中国OPCAB患者的术后早期死亡预测,是适合中国人不停跳冠状动脉搭桥手术早期死亡评估的风险评估体系.