介入治疗34例膜部室间隔缺损

目的:评价介入治疗膜部室间隔缺损的临床效果.方法:经胸超声心动图及临床表现诊断为膜部室间隔缺损的患者34例,在局部或全身麻醉下行经导管室间隔缺损的介入治疗,其中31例应用Amplatzer不对称型膜部室间隔缺损封堵器,3例应用国产室间隔缺损封堵器.术中连续经胸超声心动图和X线监测,术后1天、1月、3月、6月行心电图及超声心动图复查.结果:超声测定膜部室间隔缺损直径为3.0～11.6mm(平均4.5mm),距离主动脉右冠瓣2.7～7.8mm(平均3.6mm),左心室造影测定膜部室间隔缺损的直径为3.0～8.8mm(平均5.4mm),所选膜部室间隔缺损封堵器直径为4.0～16mm(平均7.9mm).技术成功率100%.超声心动图示术后即刻残余分流为17.6%(6/34),24h后残余分流为8.8%(3/34),1个月后残余分流为5.9%(2/34).34例患者术中均有一过性室性心律失常,1例发生一过性心跳骤停.术后1例出现股静脉血栓形成,3例出现了一过性Ⅲ度房室传导阻滞,2例于术后24h内发生溶血,经内科治疗后完全恢复,未见封堵器脱落、主动脉瓣返流等并发症.结论:经导管关闭膜部室间隔缺损的操作简单、方便、并发症少,残余分流少见,值得在临床全面推广.