分期治疗颈椎黄韧带骨化合并后纵韧带骨化症

目的：回顾性分析分期后前路手术治疗颈椎黄韧带骨化（ossification of ligamentum flavum，OLF）合并后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL）的临床疗效。方法完整随访手术治疗的颈椎 OLF 合并 OPLL 患者18例，一期行后路椎板成形术，术后严密观察6~9个月，一期术后症状改善有限，影像学检查发现前方骨化的韧带压迫脊髓，二期行前路椎体次全切除并切除骨化的韧带+植骨内固定术。术前、一期和二期术后行 JOA评分并计算恢复率，测量颈椎前凸值，比较术前、术后颈椎前凸值、JOA 评分和恢复率。结果椎板成形术后出现不全瘫痪症状加重者1 例，C5神经根麻痹症状1例，脑脊液漏3例；二期前路手术后出现脑脊液漏2例，神经根麻痹2例，保守治疗后痊愈。平均随访时间26.3个月，术前 JOA 评分（7.2±1.3）分，颈椎前凸值（5.7±4.1）°；一期术后 JOA 评分（12.6±3.8）分，改善率为（51.6±19.3）％，颈椎前凸值（9.3 ± 3.8）°；二期术后 JOA 评分（14.8 ± 1.6）分，改善率为（72.7±13.4）％，颈椎前凸值（15.5±3.2）°。JOA 评分、改善率以及颈椎前凸值在一期、二期术后与术前相比差异均有统计学意义，P <0.05。结论分期后前路手术治疗可明显改善 OLF 合并 OPLL 患者术后 JOA 评分、恢复率和颈椎前凸值，是治疗 OLF 合并 OPLL 的一种良好方式。