增生期糖尿病视网膜病变围手术期注射雷珠单抗的临床观察

对严重增生期糖尿病视网膜病变（ PDR）患者行玻璃体切除术前予玻璃体腔注射雷珠单抗有效性进行评价。方法选取我院2012年11月至2013年5月收治的严重PDR患者23例（23只眼），将患者分为A、B两组，A组（13只眼）直接行玻璃体切除术，B组（10只眼）于玻璃体切除术5 d前行玻璃体腔雷珠单抗注入术。入选患者眼底情况：玻璃体积血的糖尿病视网膜病变（ DR）患者，行B型超声检查，提示玻璃体积血，机化膜形成，和（或）合并局限性牵拉性视网膜脱离；没有玻璃体积血的糖尿病视网膜病变患者，间接眼底检查有增殖形成和（或）合并牵拉性视网膜脱离。观察两组患者手术时间、术中发生严重出血的病例数，有无视网膜撕裂的发生，术后早期并发症的发生率、术后两个月视力的提高程度及两个月后玻璃体腔再增生、出血的发生率。结果 A组平均手术时间为（131．92±8．79）min，术中剥膜发生明显出血者7例，视网膜撕裂者6例，术后发生高眼压者6例，前房炎症平均消退时间（5．00±1．35） d，术后2个月最佳矫正视力无明显提高，术后玻璃体腔再出血者3例。 B组平均手术时间为（95．30±7．27）min，与A组比较有统计学意义（ P ＜0．05），术中见眼内新生血管明显萎缩，剥膜时均无严重出血，视网膜撕裂者1例，术后发生高眼压者2例，前房炎症平均消退时间（3．60±0．69）d，与A组比较有统计学意义（ P ＜0．05）；术后2个月无患者发生玻璃体腔再出血；术后2个月患者随访中最佳矫正视力好于术前，两组间比较无统计学差异（ t ＝1．288， P ＝0．21）。结论严重PDR患者行玻璃体切除术前玻璃体腔注射雷珠单抗是可减少术中剥膜的出血量，有效缩短手术时间，术后并发症减少，术中行视网膜光凝容易，术后2个月最佳矫正视力有所提高，减少术后玻璃体腔增生再出血的情况。