人感染H7N9禽流感病毒性重症肺炎的影像学表现及动态变化特点

目的：探讨人感染H7N9禽流感病毒性重症肺炎的影像学检查方法及胸部X线、CT影像表现及动态变化特点。方法：对17例（男9例，女8例）确诊人感染H7N9禽流感病毒性重症肺炎患者行胸部X线摄片和薄层CT扫描检查，由2名影像学专家对其影像表现及动态变化进行评价分析。结果：①早期病变位于一侧肺下叶15例，位于上肺叶者2例。进展期病变累及双侧肺16例（16/17，94．1％），累及一侧肺叶1例（1/17，5．9％），病变累及4～6个肺叶共16例（94．1％）。②早期和进展期影像学表现见磨玻璃样影和/或肺实变影17例（17/17，100％）；13例患者出现胸膜腔积液（13/17，76．5％）。③恢复期主要表现为多发小斑片影（14例）、片状磨玻璃影（9例）、条索状影（16例）及肺气囊（3例）。出院前胸部CT检查以网格状及胸膜下线影（6例）间隔旁肺气肿、瘢痕型肺气肿及纵隔旁胸膜下肺大疱等（4例）为主。2例合并有鲍曼不动杆菌感染，其中1例还合并双侧股骨头缺血坏死。有15例符合最早出现的病灶晚吸收，较晚出现的病灶最早吸收的特点。结论：人感染 H7N9禽流感病毒性重症肺炎患者具有明显磨玻璃样影及肺实变表现，病灶以两下叶及背部为著，变化快且广泛，病灶吸收缓慢，恢复期见肺纤维化等特点。影像学的动态观察对指导临床诊断、治疗以及判断预后有一定价值。