GnRH拮抗剂和GnRH激动剂在多囊卵巢综合征患者IVF-ET中的应用比较

目的:探讨GnRH拮抗剂和激动剂对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床结局.方法:研究2012年7月至2012年12月行IVF-ET治疗的PCOS患者共122个周期,按照患者意愿分成A、B两组,A组54个周期采用GnRH拮抗剂方案,B组68个周期采用GnRH激动剂长方案,比较两组的促性腺激素(Gn)用药量,人绒毛促性腺激素(HCG)日激素水平,获卵率、受精率等实验室结果,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及临床结局.结果:A组的Gn总用量和用药时间分别为(1 342.82±442.56) IU和(9.67±2.06)d,显著低于B组的(1521.32±506.59) IU和(12.01±3.62)d.A组HCG日雌二醇(E2)(12 354.43±5 771.43) pmol/L,显著高于B组的(8 685.26±4 218.03) pmol/L.A、B两组受精率分别为79.3％和73.76％,囊胚形成率分别为39.33％和30.71％,A组均明显高于B组.A、B两组的临床妊娠率分别为44.90％和66.67％,B组有增高趋势但差异无统计学意义.而两组其余实验室结果,OHSS发生率及临床结局均无统计学意义.结论:与GnRH激动剂长方案相比,PCOS患者采用GnRH拮抗剂方案有效减少了Gn的用量和天数,减轻了患者的经济和心理负担,并提高了囊胚形成率,提高了累积妊娠率,是PCOS患者行IVF-ET较为适宜的促排卵方案之一.