60例原发灶不明的颈转移性鳞癌的放射治疗

目的探讨颈淋巴结的临床分期和不同大小的放射治疗野对原发灶不明的颈转移性鳞癌的预后影响.方法回顾性分析本院1989年1月至1997年12月间收治的60例原发灶不明的颈转移性鳞癌(不包括锁骨上区转移者)的临床资料.结果全组病例5年总的生存率为68.5%,其中N1,N2和N3病例的5年生存率分别为100%、68.0%和40.9%(χ2=7.29,P=0.026),而单侧颈部,全颈部和扩大野照射者的5年生存率分别为66.5%、74.5%和54.6%(χ2=1.38,P =0.501).Cox比例风险模型分析发现颈淋巴结分期对生存率的影响有显著性意义(P=0.032).5年颈部局部控制率为65.6%,其中N1、N2和N3病例的5年局部控制率分别为100%、63.2%和34.6%(χ2=5.51,P=0.064),而单侧颈部、全颈部和扩大野照射者的5年局部控制率分别为87.6%、51.0%和72.7% (χ2=2.55,P =0.279).5年原发病灶的出现率为21.2%,小野(单侧颈部或全颈部照射)和扩大野照射的5年原发灶出现率分别为23.3%和12.5%(χ2=0.52,P =0.469).结论颈淋巴结的临床分期是影响生存率的重要预后因素,并且随着期别的升高,颈部局控率有下降的趋势;小野较扩大野照射的原发灶出现率有增加的趋势,但不同大小照射野治疗的颈部局部控制率和生存率无明显差异.