足下垂的原因分析及其肌电图鉴别诊断价值

目的 回顾性分析引起足下垂的各种可能原因,并探讨肌电图对于足下垂的鉴别诊断价值.方法 收集2011年9月至2015年6月因足下垂就诊于我科的患者155例,连续入组,符合足下垂肌力评定标准,分析常规神经传导和针肌电图检测的结果.结果 电生理显示腓神经单神经病变70例(45.2％)、坐骨神经病变9例、多发性神经病19例、腰骶丛病变9例、腰5/骶1神经根病变42例、运动神经元病变(MND)6例.在腓神经单神经病变患者中,腓骨小头处卡压性病变占72.8％ (51/70),其他因素占27.2％ (P ＜0.05);电生理显示跨腓骨小头传导阻滞占71.4％、速度减慢2.9％、轴索损害25.7％ (P＜0.05).在多发性神经病、腰骶丛/根病变患者中,足下垂均为伴随表现;1例运动神经元病患者以足下垂为首发症状.结论 就诊神经科的足下垂患者,虽然近半数是腓神经单神经病变所致,但鉴别诊断时,需关注下运动神经元其他水平的病变,尤其是全身性疾病的可能,这对于治疗和预后评估很重要;神经电生理检测可以确定病变水平和分布,从而提示病因线索.