Prise en charge du cancer spinocellulaire de la vulve

Examiner la prise en charge du cancer spinocellulaire de la vulve précoce et avancé, et faire des recommandations à ce sujet Vulvectomie radicale et dissection inguinale ou options chirurgicales plus conservatrices, dans le cas d’un cancer spinocellulaire précoce de la vulve; chimiothérapie et radiothérapie suivies d’une discussion au sujet du recours à la chirurgie, dans le cas d’un cancer spinocellulaire avancé de la vulve. Risque de métastases ganglionnaires inguinales, risque de récurrence de la tumeur, morbidité de la patiente, survie de la patiente. La qualité des résultats a été décrite au moyen de la classification établie par le Groupe d’étude canadien sur l’examen médical périodique (Tableau 1). Les lésions de stade 1A (≤ 2 cm de diamètre et ≤ 1 mm d’envahissement stromal) peuvent être prises en charge au moyen d’une excision locale large radicale, sans dissection ganglionnaire inguinofémorale. (II-2B) Les lésions unilatérales de stade IB (≤ 2 cm de diamètre, > 1 mm d’envahissement stromal et à ≥ 1 cm de la médiane) sont prises en charge par excision locale large radicale, accompagnée d’une dissection ganglionnaire inguinofémorale ipsilatérale; les lésions centrales (à moins de 1 cm de la médiane) nécessitent une dissection ganglionnaire inguinofémorale bilatérale. (II-2B) Les patients présentant au moins trois micrométastases inguinales, un diamètre ganglionnaire > 10 mm, une propagation extracapsulaire ou des métastases microscopiques bilatérales devraient bénéficier d’une radiothérapie inguinale et pelvienne bilatérale postopératoire. (II-2B) Le cancer avancé de la vulve devrait être pris en charge au moyen d’une radiothérapie primaire et d’une chimiothérapie concomitante, le recours à la résection chirurgicale devant par la suite faire l’objet d’une évaluation. (II-2B)