心率变异性与多系统萎缩的相关性研究

目的 探讨心率变异性( HRV)与多系统萎缩( MSA)的相关性.方法 选择34例MSA患者以及32名健康对照者进行HRV各项参数的检测,并比较两组HRV各项参数的异同,检测参数包括时域和频域. 采用秩和检验和受试者工作特征曲线( ROC)评估HRV参数的评估价值. 结果 MSA组与健康对照组相比,相邻RR间期全程相邻 RR 间期之差的均方根(rMSSD ) [(51.6 ±29.4)ms与(70.1 ±34.1)ms,P=0.023]、相差大于50 ms的个数占总心跳数的百分比(pNN50%)[4.2% (1.8%,9.5%)与9.6%(5.1%, 16.2%),P=0.005]、变异系数(CV)[(0.06 ±0.01)与(0.08 ±0.02),P=0.005]、极低频功率(VLF) [1003.4( 586.5, 1702.9 ) ms2 与 1825.5 ( 1407.2, 2670.1 ) ms2 , P=0.000 ]、低频功率( LF ) [ 162.9 (90.6,337.4)ms2 与375.5(210.4,559.5)ms2,P=0.001]以及高频功率 (HF)[164.9(77.5,470.7)ms2 与349.1(209.7,738.5)ms2,P=0.005]均明显降低. ROC曲线分析显示,MSA组中VLF的ROC曲线下面积最大,为0.703(标准误 =0.053), CV、LF、HF 、pNN50%分别为0.667(标准误=0.054)、0.660(标准误=0.055)、0.650(标准误=0.055)、0.640(标准误=0.055),结果均有统计学意义(均P<0.05). VLF在临床早期诊断MSA的最佳诊断分界点值为1240.85,敏感度为86.7,特异度为55.4(95%CI: 0.599~0.807,P=0.002). 结论 MSA早期即有交感和迷走神经受累,从而出现心血管自主神经功能障碍,VLF对其具有较高的评估准确性.