Diagnostic prénatal de l'atrésie jéjunale par échographie 3D et IRM.

La patiente était une femme primipare de 28 ans sans antécédents médicaux. La morphologie fœtale était normale aux examens du premier et du deuxième trimestre. Les échographies 2D (figure 1A) et 3D (figure 1B) avec rendu HDlive (GE Healthcare, Chicago [Ill.]) réalisées à 31 semaines de grossesse montraient la présence d'une dilatation intestinale (figures 1A et 1B, astérisques) associée à une distension gastrique et à un léger hydramnios, ce qui laissait supposer une occlusion intestinale. Une IRM frontale avec pondération T2 (figure 2A) et une reconstruction 3D (figure 2B) effectuées à 32 semaines ont permis de confirmer l'hydramnios et la dilatation des anses intestinales proximales, et de soupçonner une atrésie jéjunale (figures 2A et 2B, astérisques). Elles ont également montré que les segments du côlon étaient normaux. Une césarienne a été réalisée à 38 semaines; le nouveau-né pesait 2,515 kg, et ses indices d'Apgar étaient de 9 à une minute et de 10 à cinq minutes. Une radiographie thoracoabdominale faite après la naissance a révélé une distension gazeuse des anses de l'intestin grêle ainsi qu'une occlusion du côté proximal du jéjunum. Une laparotomie par voie transombilicale effectuée sous anesthésie générale a confirmé le diagnostic d'atrésie jéjunale. Un segment d'intestin distal à la région mentionnée a été réséqué en raison de la présence de vaisseaux hypoplasiques. La portion restante de l'intestin grêle mesurait deux mètres, une longueur qu'on considère normale. La mère et l'enfant ont obtenu leur congé de l'hôpital neuf jours après la chirurgie; ils se sont bien rétablis et n'ont eu aucune complication. Figure 2 View Large Image Figure Viewer Download Hi-res image Prenatal Diagnosis of Jejunal Atresia by 3-D Ultrasonography and MRIJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 41Issue 11PreviewThis 28-year-old primiparous pregnant woman had no medical history. Her morphological scans in the first and second trimesters were normal. The 2-D (Figure 1A) and 3-D (Figure 1B) ultrasonography scans in the HDlive (GE Healthcare, Chicago, IL) rendering mode performed at 31 weeks gestation revealed bowel dilatation (Figure 1A, Figure 1B, asterisks) associated with a distended stomach and mild polyhydramnios that suggested bowel obstruction. Coronal T2-wieghted MRI (Figure 2A) with 3-D reconstruction (Figure 2B) performed at 32 weeks gestation confirmed dilatation of proximal intestinal loops and polyhydramnios with suspicion of jejunal atresia (Figure 2A, Figure 2B, asterisks), with normal colon segments. Full-Text PDF