影响胎盘植入程度的危险因素及其超声影像学表现分析

目的 研究影响胎盘植入程度的危险因素,并分析超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性.方法 本研究为观察性病例对照研究,收集2011年1月至2015年12月全国20家三级甲等医院共2 219例胎盘植入孕妇的临床资料,根据胎盘植入肌层的深度分为植入性胎盘组(PI组) 1 755例(79.1%,1 755/2 219)和穿透性胎盘组(PP组)464例(20.9%,464/2 219).采用单因素分析及多因素Logistic回归,分析胎盘植入的危险因素,及超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性.结果 影响胎盘植入程度的危险因素包括孕妇年龄、孕次、流产史、既往剖宫产术史、前置胎盘等(P均<0.05),其中,既往剖宫产术史(χ2=157.961)和前置胎盘(χ2=91.759)与胎盘植入程度的相关性最为明显(P均<0.05).超声诊断胎盘植入的影像学指标可用于预测胎盘植入的程度,其中子宫浆膜与膀胱的界限、胎盘与子宫肌层界限、子宫肌层回声连续性以及胎盘后异常血流信号与胎盘植入程度的相关性显著(P均<0.01).结论 既往剖宫产术史和前置胎盘是影响胎盘植入程度最主要的危险因素;超声检查是目前诊断胎盘植入的主要手段.