Glykemische controle met basale insuline in vergelijking met DPP-4-remmers

Samenvatting Achtergrond Glykemische controle is belangrijk voor de preventie van micro- en macrovasculaire complicaties. De effectiviteit van dipeptidylpeptidase- 4-remmers (DPP-4-remmers) en basale insuline op glykemische controle is onderzocht in gerandomiseerde trials. Echter, het effect in de dagelijkse praktijk is vooralsnog onduidelijk. Doel Het vergelijken van glykemische controle bij patiënten met T2DM die startten met basale insuline of een DPP-4-remmer als toevoeging aan ten minste twee (andere) orale bloedglucoseverlagende middelen. Methode T2DM-patiënten van 18 jaar of ouder die startten met een DPP-4-remmer of basale insuline als toevoeging aan ten minste twee (andere) orale bloedglucoseverlagende middelen tussen 2007-2012 werden geselecteerd uit het PHARMO Datanetwerk. Via uni- en multivariate lineaire regressie werd de verandering in HbA1c vergeleken tussen gebruikers van DPP-4-remmers en gebruikers van basale insuline (of insuline glargine 100 E/ml in het bijzonder). Een sensitiveitsanalyse werd uitgevoerd op een op baseline-HbA1c en geslacht gematcht cohort. Resultaten 205 gebruikers van DPP-4-remmers en 941 gebruikers van basale insuline waren meegenomen in de analyse. De gemiddelde (± SD) baseline-HbA1c was het laagst onder de gebruikers van DPP-4-remmers (66,1 (± 12,7) mmol/mol versus 67,8 (± 12,2) mmol/mol voor gebruikers van basale insuline). Een grotere daling in HbA1c was te zien voor gebruikers van basale insuline en insuline glargine 100 E/ml ten opzichte van DPP-4-remmers. In het gematchte cohort was er een grotere daling in HbA1c te zien voor gebruikers van DPP-4-remmers ten opzichte van basale insuline, maar niet in vergelijking met insuline glargine 100 E/ml. Conclusie In de dagelijkse Nederlandse praktijk is er een grotere daling in HbA1c te zien bij gebruikers van basale insuline en insuline glargine 100 E/ml in vergelijking met DPP-4-remmers. Echter, wanneer gematcht wordt op baseline-HbA1c en geslacht, geven DPP-4-remmers een sterkere daling in HbA1c vergeleken met basale insuline, maar niet met insuline glargine 100 E/ml. Dit onderzoek werd financieel ondersteund door Sanofi, Gouda, Nederland