Die Cortisol-Aufwachreaktion bei Patienten mit akuten und chronischen Rückenschmerzen

Zusammenfassung Hintergrund Auffälligkeiten in der hypothalamisch-hypophysär-adrenalen Achse bei stressassoziierten Schmerzerkrankungen und der Zusammenhang mit psychologischen Faktoren werden kontrovers diskutiert. Material und Methoden Hinsichtlich ihrer Cortisol-Aufwachreaktion wurden 31 Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen (14 akut, 17 chronisch) und 14 Gesunde verglichen. Der Zusammenhang mit chronischem Stress und Depressivität sowie erstmals auch mit maladaptiver Schmerzverarbeitung und -bewältigung wurde geprüft. Ergebnisse Die Cortisol-Aufwachreaktionen der Gruppen unterschieden sich nicht. Chronischer Stress, Depressivität und kognitive Schmerzverarbeitung korrelierten nicht mit den Cortisolwerten. Es zeigte sich aber ein negativer Zusammenhang mit passiv-meidender sowie ein positiver mit aktiver behavioraler Schmerzbewältigung. Schlussfolgerung Zu den psychologischen Faktoren, die bei stressassoziierten Schmerzerkrankungen mit der Aktivität der hypothalamisch-hypophysär-adrenalen Achse in Zusammenhang stehen, sollten verstärkt auch behaviorale Schmerzbewältigungsstrategien gerechnet werden.