关节镜下单纯内引流术与联合囊壁切除术治疗胭窝囊肿的前瞻性对比研究

目的 对关节镜下单纯内引流术与联合囊壁切除术的近期疗效进行前瞻性对比研究.方法 以2014年3月-2017年3月收治的胭窝囊肿患者作为研究对象,其中56例符合选择标准纳入研究,随机分为试验组和对照组,每组28例.试验组行关节镜下胭窝囊肿内引流术联合囊壁切除,对照组行关节镜下胭窝囊肿内引流术.排除未获得完整随访及术后因其他疾病接受手术者,最终试验组26例、对照组27例纳入研究.两组患者性别、年龄、侧别、病程、胭窝囊肿最大直径及分级、合并疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录两组手术时间及术后胭窝淤斑持续时间、小腿中段后方压痛持续时间;术后1d及1、2周测量小腿周径,计算观测时间点与术前差值;术后1周采用下肢血管彩色多普勒超声观察下肢静脉血栓形成情况.术后1年行Rauschning和Lindgren分级;MRI检查胭窝囊肿是否消失或减小,并测量其最大直径.结果 两组患者均获随访,随访时间12 ～ 14个月,平均12.5个月.试验组手术时间、胭窝淤斑持续时间、小腿中段后方压痛持续时间均较对照组延长,术后1d及1、2周小腿周径差值亦大于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1周下肢彩超检查发现,试验组术后2例发生肌间静脉血栓形成,对照组无下肢血栓形成,比较差异无统计学意义(P=0.236).术后1年Rauschning和Lindgren分级,试验组0级16例、1级6例、2级4例,对照组为0级17例、1级4例、2级6例,比较差异无统计学意义(Z=-1.872,P=0.078).MRI检查示,试验组9例(34.62％)、对照组13例(48.15％)仍有残余囊肿,最大直径均未超过2 cm;两组其余患者囊肿均消失,随访期间无复发.两组囊肿残留率比较,差异无统计学意义(x2=2.293,P=0.852).结论 与关节镜下单纯内引流术相比,联合囊壁切除术治疗胭窝囊肿近期疗效无明显提升,且手术时间延长,术后并发症明显增多.