肱骨近端脱套样骨折治疗体会

目的 总结一种新的肱骨近端骨折类型—肱骨近端脱套样骨折,并探讨其受伤机制、分型标准及治疗方法.方法 回顾分析2009年9月-2016年9月收治的23例肱骨近端脱套样骨折患者临床资料.男14例,女9例;年龄21～ 66岁,平均39.7岁.致伤原因:扭伤2例,高处跌落伤8例,交通事故伤13例.受伤至手术时间3 ～ 116 d,平均17.1 d.肱骨头后脱位2例、前脱位3例,其他部位骨折3例,臂丛损伤2例;均伴肩袖不同程度挫伤.根据自定骨折分型标准:内旋型6例,外旋型14例,外展型3例.23例均行切开复位内固定术.结果 23例患者均获随访,随访时间9～ 24个月,平均17个月.切口均Ⅰ期愈合.X线片复查示骨折均愈合,愈合时间3～5个月,平均3.6个月.术后6个月采用Neer标准进行肩关节功能评定:优16例、良5例、可1例、差1例,优良率84.6％.术后1例发生肩袖再次撕裂,行二次手术修补.结论 肱骨近端脱套样骨折可能为肩关节受到暴力后极度内旋、外旋和外展所致,经复位内固定治疗可获得确切疗效.治疗时注意除骨折复位固定外,肩袖修复及功能重建也是治疗成功的关键.