经气管导管声门上通气方式在无痛纤维支气管镜诊疗中的可行性评估

目的 通过与改良喉罩控制通气方式比较,评价经气管导管声门上通气方式在无痛纤维支气管镜诊疗中的安全性和可行性.方法 前瞻性研究,选取2017年4至9月杭州市第一人民医院行无痛纤维支气管镜诊疗的患者共28例,采用随机数字表法将入选患者随机分为2组(n=14).A组:经气管导管声门上通气,B组:改良喉罩控制通气.记录两组患者入室后(T0),麻醉诱导后(T1),置管即刻(T2),纤支气管镜通过声门时(T3),术毕即刻(T4)以及患者苏醒时(T5)的心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳分压(PET CO2)、脑电双频指数(BIS);并于术毕采集桡动脉血测二氧化碳分压值;记录插管/喉罩时间、纤支镜成功置入时间、手术时间、拔管时间、苏醒时间;评估术者和患者满意度;记录术中体动呛咳例数及其他不良事件;统计术中丙泊酚与瑞芬太尼使用总量.结果 A组T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点PET CO2分别为(36.9±4.1)、(36.3±4.7)、(38.1±5.6)、(40.4±4.0)、(48.8±7.7)、(45.3±7.6)mmHg,B组分别为(38.6±4.4)、(37.8±5.6)、(37.8±5.4)、(37.4±6.7)、(43.3±12.2)、(43.5±8.0)mmHg,A、B两组术毕时,T4、T5时点PETCO2较T0时点均显著升高,差异均有统计学意义(F=14.582、12.651,均P<0.05).A、B两组术毕动脉二氧化碳分压值分别为(62.0±4.7)、(51.9±4.2)mmHg,差异有统计学意义(t=2.432,P<0.05).A、B两组患者插管时间分别为(17.6±7.5)、(29.8±13.6)s,纤支镜成功置入时间分别为(0.8±0.1)、(1.4±0.3)min,手术时间分别为(32.3±4.3)、(46.8±4.8)min,差异均有统计学意义(t=2.670、2.214、2.166,均P<0.05);两组术中体动呛咳例数、术者和患者满意度、不良事件发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 经气管导管声门上通气方式应用于纤维支气管镜诊疗过程中是可行的.