山东省1例HIV长期不进展感染者的确证过程及随访情况

目的 描述山东省1例HIV长期不进展感染者的确证过程及随访期内实验结果的变化.方法 研究对象为1例27岁男性HIV感染者,2013年8月7日首次ELISA检测HIV抗体阳性;密切接触者为研究对象确证感染前接触过的3个同性性伴,其中第一个性伴已无法取得联系.采用中国艾滋病综合防治信息系统首次流行病学调查问卷,由调查员对研究对象的一般人口学特征及行为学特征等内容进行面对面调查.在首次ELISA检测结果呈阳性后,对研究对象进行了4次随访(2013年8月14、21、30日和9月16日),每次随访均进行胶体硒法快速检测、ELISA、Western blot、CD4+T淋巴细胞和病毒载量检测;在确证感染后,对其进行长期随访检测CD4+T淋巴细胞和病毒载量,观察研究对象的病程进展.结果 研究对象与性伴一维持性行为时间为2011—2012年,其间连续多次HIV抗体ELISA检测结果均阴性;与性伴二维持性行时间为2013年1—4月,且在2013年4月发生最后1次无保护同性性行为,经溯源调查,性伴二为艾滋病综合防治信息系统抗病毒治疗模块中已进行抗病毒治疗的艾滋病患者;与性伴三维持性行为时间为2013年5—10月,性伴三的两次ELISA检测均阴性.2013年8月7日因需医院手术,研究对象进行了HIV抗体ELISA检测,结果呈阳性,而Western blot检测确证结果为HIV-1抗体不确定(带型为gp160/gp120/p24).随后4次随访,HIV抗体快速检测均为阳性,ELISA检测均为阳性,Western blot确证结果均为HIV-1抗体阳性(带型均为gp160/gp120/gp41/p24/p17).连续随访观察5年的结果显示,第1~4次CD4+T淋巴细胞检测结果分别为520、613、834、879个/μl,后续随访22次CD4+T检测结果持续维持在高水平,中位数为895个/μl;除有2次随访未检测病毒载量,共有5次随访检测病毒载量超过1 000拷贝/ml,其余19次检测结果均低于1 000拷贝/ml.同源性分析结果显示,研究对象与性伴二感染的HIV型别均为HIV-1 CRF_01AE型,gag基因的相似度是97.5%,推断其为传染源,而研究对象约在2013年4月底与传染源最后1次无保护同性性行为时感染.结论 该感染者被发现时为HIV早期感染者;持续随访检测结果提示,该感染者属于长期不进展者.