儿科急诊五级预检分诊系统实践与应用现状的单中心研究

目的 利用儿童5级预检分诊系统分析就诊患儿相关数据,旨在提高儿科急诊工作效率及危重患儿救治率.方法 回顾性观察性研究.参照国内外预检分诊系统,并根据实际情况,制订了儿科急诊5级预检分诊标准与流程.对2015年1月至2017年12月厦门大学附属第一医院儿科急诊科患儿进行研究,对患儿年龄、性别、疾病分布情况、各级患儿就诊等候时间、去向等进行分析.结果 本研究共纳入375 985例患儿,其中男225 308例(59.9%),女150 677例(40.1%).危重、紧急患儿(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)比例逐年增加,2015年为4 719例(3.7%),2016年为12 209例(10.2%),2017年为16 188例(12.7%).非紧急患儿中的Ⅴ级患儿比例逐年下降,2015年为98 213例(76.8%),2016年为75 210例(62.6%),2017年为78 857例(61.7%).Ⅰ、Ⅱ级患儿(1 855例, 0.5%)均能及时就诊;评估为Ⅲ级或Ⅳ级的患儿中有119 738例(98.3 %)能在规定的时间内就诊,而有2 112例(1.7%)未能及时就诊.评估为Ⅲ级的患儿等待时间逐年缩短,等候时间延长率逐年下降,2015年为10.71 min(延长率为2.2%),2016年为8.86 min(延长率为1.5%),2017年为8.81 min(延长率为1.5%).Ⅲ级的平均等候时间为9.09 min,Ⅳ级为17.7 min,Ⅴ级为55.76 min.危重、紧急、急诊患儿占急诊转儿童重症监护室(PICU)患儿比例增加,2015年为175例(36.2%),2016年为350例(62.8%),2017年为374例(66.2%).疾病分布统计显示呼吸道疾病275 460例(73.3%)、消化道疾病59 333例(15.8%) 、传染病11 487例(3.1%)、神经系统疾病6 230例(1.7%).结论 儿科急诊预检分诊系统制定并运行后,就诊患儿中危重症比例增加、候诊时间缩短,为早期识别危重症患儿、提高救治率及优化急诊资源起到至关重要作用.