尿L-FABP与尿NGAL联合应用在儿童心脏术后急性肾损伤早期诊断中的价值

目的 探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合应用在儿童心脏术后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值.方法 以需建立体外循环(CPB)的97例先天性心脏病儿童为研究对象,收集其心脏手术前及术后不同时间点的血尿标本,分别测定血清肌酐(Scr)、尿L-FABP和尿NGAL水平,并比较AKI组(n=18)和非AKI组(n=79)患儿术后各标志物的动态变化.应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估标志物单独及其联合应用在预测术后AKI发生中的作用.结果 AKI组患儿尿L-FABP和尿NGAL水平在术后2 h、6 h均显著高于非AKI组,其浓度变化明显早于Scr的升高.尿L-FABP在术后2 h、6 h单独预测AKI发生的AUC分别为0.921和0.896;尿NGAL在术后2 h、6 h单独预测AKI发生的AUC分别为0.908和0.928.术后2 h及6 h尿L-FABP及NGAL联合应用预测术后AKI发生的AUC分别为0.942和0.929.结论 尿L-FABP和尿NGAL在儿童心脏术后AKI早期即显著升高,明显早于Scr的改变,可早期预测AKI的发生,而两者联合应用可使诊断的精确性进一步提高.