早期肠内免疫营养对胃癌伴营养风险患者术后营养状态和免疫功能的影响

目的 探讨早期肠内免疫营养对胃癌伴营养风险患者术后营养状态和免疫功能的影响.方法 将2014年2～12月期间四川大学华西医院胃肠外科新入院胃癌患者运用NRS 2002进行营养风险筛查,将评分在3～5分的患者随机分为试验组(术后早期给予含谷氨酰胺的肠内营养,30例)和对照组(术后早期给予普通肠内营养,30例),两组术后给予7d营养支持.两组患者分别于术前1天和术后第3、7天空腹采集外周静脉血,用于检测细胞免疫指标(C D3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值)、营养状态指标(血浆转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平).同时观察记录术后首次肛门排气时间、术后住院期间肺部感染、炎性肠梗阻、术后住院时间等.结果 术后第3天和术后第7天试验组患者CD4+/CD8+、转铁蛋白、血浆前白蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,试验组患者术后肛门首次排气时间提前[(63.5±7.3) hvs.(72.8±8.6) h],差异有统计学意义(P＜0.05).但肺部感染、吻合口瘘、严重腹胀、炎性肠梗阻等方面,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期肠内免疫营养促进了胃癌伴营养风险患者术后免疫功能的恢复和血清前白蛋白、白蛋白水平的回升,促进了患者术后肠道功能的恢复和术后的康复.