经口CO2激光手术治疗前连合受累的声门型喉癌疗效观察

目的 探讨经口CO2激光手术切除前连合受累的声门型喉癌的可行性与临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2013年12月接受经口CO2激光手术治疗的32例前连合受累的声门型喉癌患者临床资料,其中T1 bN0M0 27例,T2N0M0 5例.结果 32例患者均顺利实施经口CO2激光手术,围手术期并发症发生率较高的为软腭或咽侧壁黏膜撕裂(13/32,40.63％)、门齿松动(3/32,9.38％)和颈部皮下气肿(2/32,6.25％).随访期内,32例患者均出现创面肉芽组织增生,术后1～2个月为肉芽组织增生的高峰期,3个月后肉芽组织逐渐缩小,4～6个月时肉芽组织可完全消失,仅残留局部瘢痕或前连合粘连.3例出现局部复发,其中2例再次接受激光手术,1例行喉全切除术,3例随访5年均无瘤生存.2例出现颈部区域复发而无原发灶复发,其中1例行颈淋巴清扫术,随访5年无瘤生存,另1例术后40个月出现右锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结转移及肺转移而死亡.Kaplan-Meier法计算本组患者5年总生存率90.6％,其中T1 bN0M0病变者5年生存率92.6％,T2N0M0病变者5年生存率80.0％,二者差异无统计学意义(Log Rank检验,x2=0.788,P=0.375);总5年局部区域控制率84.4％,其中T1 bN0M0病变者5年局部区域控制率92.6％,T2N0M0病变者5年局部区域控制率40.0％,二者差异有统计学意义(Log Rank检验,x2=9.504,P=0.002).结论 对于前连合受累的声门型喉癌,在严格掌握手术适应证,详细进行术前评估,恰当进行手术操作以及严格遵循肿瘤外科原则的前提下,经口CO2激光手术可达到满意疗效.