2014年欧洲肥厚型心肌病诊断及治疗指南心脏性猝死事件风险评估模型在中国的适用性分析

目的 探讨2014年欧洲心脏病学会(ESC)肥厚型心肌病(HCM)诊断及治疗指南中心脏性猝死(SCD)风险评估模型(HCM Risk-SCD)在中国的适用性.方法 入选2010年12月至2015年10月在南京鼓楼医院心血管内科住院治疗并确诊HCM且未发生SCD事件的患者172例.采用HCM Risk-SCD评估入选患者SCD事件率,根据所得结果分为低危组(＜4％)、中危组(4％～6％)和高危组(＞6％),并通过随访观察实际SCD事件率,终点事件为SCD及ICD植入后出现有意义放电.研究还通过与2011美国心脏协会(AHA)HCM指南中SCD危险分层模型进行对比,分析比较两版指南的风险评估模型或危险分层模型对SCD事件的预测效能,绘制受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),分析两种模型对SCD的预测效能.结果 入选的172例患者平均随访(2.69±1.36)年,发生终点事件者5例.HCM Risk-SCD预测全组患者SCD事件率平均值为(2.36±1.73)％,观察到的实际SCD事件率为2.91％ (5/172);低危组、中危组和高危组预测的SCD事件率平均值分别为(1.93±0.78)％、(5.18±0.65)％和(8.77±2.38)％,实际SCD事件率分别为1.27％、25.00％和14.29％.2011年AHA的HCM指南SCD危险分层模型AUC为0.87(95％ CI0.75 ～0.98),2014年ESC指南HCM Risk-SCD AUC为0.93(95％ CI0.85 ～ 1.00).结论 在中国HCM Risk-SCD预测的SCD事件率可能低于实际事件率,但相对于2011年AHA的HCM指南中的SCD危险分层模型模型其适用性较好.