伴MELF浸润方式的子宫内膜样腺癌72例临床病理学分析

目的 探讨伴微囊性、伸长及碎片状(microcystic,elongated and fragmented,MELF)浸润方式子宫内膜样腺癌的临床病理特征.方法 收集72例伴MELF浸润方式的子宫内膜样腺癌患者临床资料,采用HE染色和免疫组织化学分析其组织形态学特点及免疫表型,采用 x2检验分析临床病理特征.结果 72例伴MELF浸润方式的子宫内膜样腺癌患者年龄范围40~70岁(平均年龄54岁);32 例为绝经前女性,40例为绝经后女性.国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅰ期32例(44.4%),Ⅱ期22例(30.6%),Ⅲ期17例(23.6%),Ⅳ期1例(1.4%).MELF浸润方式镜下表现为微囊、拉长裂隙样或碎片状腺体浸润肌层,内衬立方或扁平上皮,也可见单个或小簇状嗜酸性胞质肿瘤细胞,类似于组织细胞.通常伴有纤维黏液样间质或富含炎性细胞间质.免疫组织化学显示MELF浸润腺体雌激素受体、孕激素受体、p53阴性,p16、CA125、CA19-9阳性.与不伴MELF浸润方式的子宫内膜样腺癌相比较,两组在是否绝经、FIGO分期、子宫肌层浸润深度、淋巴结转移、淋巴管血管侵犯、血CA125和CA19-9水平差异有统计学意义(均P<0.05).结论 伴MELF浸润方式的子宫内膜样腺癌的危险因素为FIGO分期晚、子宫深肌层浸润、淋巴结转移率高及淋巴管血管侵犯,其特殊的病理形态常具有隐弊性.病理医师应提高对MELF浸润方式的认识并仔细评估肌层浸润深度及淋巴管血管侵犯,结合免疫组织化学为临床提供更为准确的病理诊断.