胆囊腺癌HER2阳性表达的临床意义

目的 探讨胆囊腺癌HER2阳性表达的临床意义及免疫组织化学(IHC)评分标准.方法 对123例胆囊腺癌切除标本进行HER2 IHC染色,按胃癌HER2 IHC评分标准评分,对IHC评分2+及3+病例行HER2 双探针荧光原位杂交(FISH)检测.并将HER2阳性结果与胆囊腺癌临床病理特征进行比较.结果 123例胆囊腺癌中检出HER2基因扩增27例,检出率为22.0%.IHC评分结果分别为 12例2+,24例3+;其中FISH扩增阳性者分别为5例和22例(5/12和91.7%,22/24).IHC染色的异质性明显,3例细胞膜完整强着色但着色细胞数量<10%的病例中有1例显示HER2基因扩增.HER2基因扩增在高、中、低分化肿瘤间差异具有统计学意义(x2=24.4,P<0.01),并与组织分化程度相关(C=0.45).结论 大约20%左右的胆囊腺癌存在HER2基因扩增,为这部分患者开展靶向治疗研究奠定了基础.胃癌HER2 IHC评分标准适用于胆囊腺癌,但细胞膜完整强着色且着色细胞数量<10%的病例应该列入IHC评分2+组,并进一步行FISH检测.