直肠癌术后尿潴留的危险因素分析

目的 探讨直肠癌根治术后尿潴留的危险因素.方法 回顾性分析火箭军总医院结直肠外科临床数据库自2013年1月至2014年9月期间行直肠癌根治术治疗的133例患者的临床资料,记录患者术后首次拔尿管时间、尿潴留发生情况及再次留置尿管时间,并分析发生术后尿潴留的危险因素.结果 全组133例直肠癌患者男性70例,女性63例;中位年龄62(20~79)岁;肿瘤下缘距肛门≤5 cm者58例,>5~10 cm者41例,>10~15cm者34例;肿瘤TNM分期Ⅰ期35例,Ⅱ期34例,Ⅲ期59例,Ⅳ期5例.予以直肠前切除术92例,腹会阴联合切除术25例,经括约肌间切除术16例;其中开腹手术44例,腹腔镜手术89例.术后首次拔除尿管时间为2~7(中位数5)d,尿管拔除后有36例(27.1%)出现尿潴留;所有尿潴留患者均经再次留置尿管2~28(中位数6)d后恢复自主排尿.单因素分析显示,高龄(>65岁)和腹腔镜手术患者术后尿潴留发生率显著增高[37.5%(21/56)比19.5%(15/77),χ2=5.333,P=0.021;34.8%(31/89)比11.4%(5/44),χ2=8.214,P=0.004].多因素分析证实,高龄(P=0.002,OR=3.949,95%CI:1.622~9.612)、腹腔镜手术(P=0.002,OR=5.665,95%CI:1.908~16.822)和腹会阴联合切除术(P=0.022,OR=3.443,95%CI:1.199~9.887)是直肠癌根治术后尿潴留发生的独立危险因素.结论 直肠癌根治术后有较高的尿潴留发生风险,对于高龄患者,尤其是行腹腔镜手术或腹会阴联合切除术者,术后应关注可能发生的术后尿潴留及排尿功能障碍.