持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎临床分析

目的:探讨某三甲医院持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹膜炎临床特点、致病菌分布及耐药性情况,为临床防治CAPD相关性腹膜炎总结经验.方法:回顾性调查该院2013年1月至2016年6月42个月中,104人126例次CAPD相关性腹膜炎患者的临床特点、致病菌分布、耐药性等情况.结果:在126例次CAPD相关性腹膜炎中,患者出现腹痛104例次(82.54％),发热56例次(44.44％),腹泻49例次(38.89％),呕吐31例次(23.60％).126例次CAPD相关性腹膜炎中,发生一次腹膜炎的88人次,多次和反复发作的腹膜炎16人38例次,其中复发性腹膜炎2例,腹膜炎重现2例,导管相关性腹膜炎3例.在103例送检的腹水标本中,培养阳性64例次,阳性率达62.14％.共分离出致病菌70株,其中革兰阳性细菌42株,革兰阴性细菌21株,真菌7株.主要的革兰阳性菌包括表皮葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌;主要的革兰阴性菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;真菌以白假丝酵母菌为主.革兰阳性菌对庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、万古霉素、利奈唑胺的耐药率分别为20.00％,36.11％,5.00％,0％,0％;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、头孢唑啉、头孢他啶的耐药率分别为6.25％,10.53％,64.29％,15.38％,对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均为o％.结论:革兰阳性菌是CAPD相关性腹膜炎的主要致病菌,临床不仅应尽早开始经验性治疗,而且要考虑如何通过改善培养方法以提高阳性检出率;可以根据药敏结果调整用药,以促进患者CAPD相关性腹膜炎的治愈和腹膜功能的恢复.