Wallis腰椎棘突间动态稳定系统对相邻节段椎体退变的中长期影响

目的：探讨 Wallis腰椎棘突间动态稳定系统对相邻节段椎体退变的中长期影响。方法对2009年3月至2010年6月北京潞河医院骨科采用腰椎后路减压合并Wallis腰椎棘突间动态稳定系统治疗的24例L4?5单节段腰椎间盘突出症患者进行随访研究。采用腰痛视觉模拟评分（ VAS）、腿痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数（ ODI）评分评定临床疗效。在术前及末次随访腰椎X线片上测量手术节段上、下邻近节段（ L3?4和L5／S1）的椎间隙高度、椎间活动度；在MRI上对于手术节段上、下邻近节段的椎间盘退变情况进行评分。对术前及末次随访时的VAS评分、ODI评分、手术上下相邻节段的椎间隙高度、椎间活动度及椎间盘退变程度采用配对t检验进行比较。结果20例患者获得完整随访，平均随访时间（65?2±4?7）个月。末次随访时，患者的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分以及ODI评分较术前均有明显改善（分别为t＝7?373、t＝14?127、t＝24?293，P值均＜0?01）。手术节段上、下位邻近节段的椎间隙高度较术前均无明显改变（分别为t＝1?453、P＝0?163和t＝1?218、P＝0?214）；手术节段上位邻近节段的椎间活动度较术前显著增加（t＝－2?321，P＝0?031），而下位邻近节段的椎间活动度较术前无明显变化（ t＝－0?915，P＝0?298）；与术前相比，末次随访时手术节段上、下位邻近节段椎间盘退变程度均无明显变化（分别为 t＝1?312、P＝0?168和 t＝－1?247、P＝0?174）。结论腰椎后路减压结合Wallis腰椎棘突间动态稳定系统治疗单节段腰椎间盘突出症的中长期临床疗效满意，Wallis腰椎棘突间动态稳定系统不会加速邻近节段椎体退变。