阿司匹林剂量对高龄老年患者血小板功能的影响

目的：观察阿司匹林100 mg／d 更换为40 mg／d 后血小板聚集率变化，评估高龄老年患者对阿司匹林的反应性，分析阿司匹林相关出血的影响因素。方法：入选537例服用阿司匹林100 mg／d（7 d 以上）的年龄≥80岁老年患者，根据心血管疾病风险、出血风险评估和花生四烯酸诱导的血小板聚集率（arachidonic acid-induced platelet aggregation，AA-Ag），100例患者更换为阿司匹林40 mg／d。观察阿司匹林更换为40 mg／d 的患者 AA-Ag 水平及变化，以及3个月内出血情况和上消化道症状变化。结果：537例高龄老年患者服用阿司匹林100 mg／d 时的 AA-Ag平均10．27％±5．34％（0．42％～28．78％），下四分位数为5．80％；阿司匹林40 mg 组减量前 AA-Ag 平均为5．00％±2．32％，其中71．00％的患者 AA-Ag ＜5．80％。40 mg 组患者黑便或便潜血阳性、其他部位出血、上消化道症状和消化道出血史明显高于100 mg 组。服用阿司匹林40 mg／d 后 AA-Ag 增加至11．21％±4．95％（2．12％～28．84％），AA-Ag≥20％者仅为5．00％。多因素分析显示，阿司匹林40 mg AA-Ag 与100 mg AA-Ag、体重指数、血小板数正相关，阿司匹林40 mg 组中有消化道出血症状的患者比率由减量前的12．00％降低至5．00％，其他部位出血由26．00％降低至8．00％，上消化道症状改善。结论：阿司匹林40 mg／d 能够有效抑制高龄老年患者的血小板聚集；100 mg／d 改为40 mg／d，患者出血风险降低、上消化道不适症状改善。