腹腔镜下保留幽门及迷走神经的胃切除术治疗早期胃中部癌疗效分析

目的：比较腹腔镜下保留幽门及迷走神经的胃切除术（LAPPG）与腹腔镜下远端胃切除术（LADG）治疗早期胃癌的疗效及安全性，以评价LAPPG治疗早期胃癌的可行性。方法回顾性分析2003年9月至2010年7月间在大连医科大学附属第一医院行腹腔镜手术治疗的60例早期胃中部癌患者的临床和随访资料，其中35例施行LAPPG（保功能胃切除组），25例施行LADG（远端胃切除组）。比较两组患者术中和术后恢复情况、术后并发症发生率、术后体质量及血清白蛋白动态变化以及远期生存情况。结果两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。手术时间、术中出血量和淋巴结清扫数两组差异无统计学意义（均P ＞0．05），但保功能胃切除组患者远切缘距离短于远端胃切除组[（2．64±1．29） cm比（4．66±2．01） cm， P ＝0．001]。两组术后恢复情况和总体并发症发生率比较，差异无统计学意义（均P ＞0．05），但保功能胃切除组胃排空延迟者比例明显高于远端胃切除组[28．6％（10／35）比8．0％（2／25）， P ＝0．046]，出现反酸症状者比例明显低于远端胃切除组[0比20．0％（5／25）， P ＝0．038]。两组术后体质量及血清白蛋白水平的差异无统计学意义（均P ＞0．05）。保功能胃切除组和远端胃切除组患者术后5年生存率分别为91．1％和90．3％，差异无统计学意义（P ＝0．704）。结论 LAPPG治疗早期胃中部癌，在不影响肿瘤学疗效的前提下，可有效控制患者术后胃排空速度，减轻反流症状，是一项可选择的手术方式。