新生儿HBV血清标志物及免疫状态与乙型肝炎疫苗无/弱应答的关系

目的 探讨新生儿HBV血清标志物及免疫状态对乙型肝炎(乙肝)疫苗无/弱应答的影响.方法 选择2011年7月至2013年7月太原市第三人民医院妇产科HBsAg阳性孕产妇及其足月新生儿386对,按我国0-1-6月免疫接种程序对新生儿进行乙肝疫苗接种并随访至12月龄.采用化学发光法检测孕产妇、新生儿及其12月龄(婴儿)的外周血HBV血清标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc水平;利用流式细胞术及ELISA检测新生儿及婴儿的外周血TLR3蛋白表达量及T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、树突状细胞(DCs)数量和Th l/Th2型细胞因子水平.结果 新生儿HBV血清标志物以“HBeAg+抗-HBe”、“HBsAg+ HBeAg+抗-HBe”、“HBsAg+”和“HBV血清标志物全阴,HBVM-”为主;“HBeAg+抗-HBe”模式下婴儿乙肝疫苗无/弱应答率为5.2％,低于其他3种模式的20.0％、40.0％和22.5％.4种主要HBV血清学模式下婴儿的CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞数量、新生儿及婴儿IL-6水平差异有统计学意义.“HBeAg+抗-HBe+”模式下新生儿及婴儿的IL-6水平均高于“HBVM”模式;新生儿及婴儿的IL-6水平均与抗-HBs水平呈正相关;血清IL-6水平＞1 112.0 pg/ml的新生儿发生乙肝疫苗无/弱应答的风险下降了61.4％ (0R=0.386,95％ CI:0.266～ 0.561,P＜0.001).结论 新生儿“HBeAg+抗-HBe+”模式及高水平IL-6者的乙肝疫苗无/弱应答率较低,新生儿各血清学标志物组合模式与免疫状态的关系有待进一步研究.