非心脏手术后危重症患儿接受动脉-静脉体外膜肺氧合治疗的并发症分析

目的 总结危重症儿童动脉-静脉模式体外膜肺氧合(VA-EMCO)治疗过程中的并发症发生情况.方法 回顾性分析,研究对象为2011年12月至2015年12月收住复旦大学附属儿科医院儿科重症监护病房非心脏手术后的25例危重症患儿,所有患儿均开展右侧颈内动静脉切开置管的VA-ECMO治疗.记录患儿在ECMO过程中的并发症发生情况.结果 25例危重症患儿接受ECMO治疗的时间14 ～ 567 h,中位153(112,204)h.共有17例(68％)患儿成功撤离ECMO;15例(60％)患儿存活出院.25例危重患儿ECMO治疗期间共发生33次并发症,其中机械并发症9次:氧合器渗漏3次,溶血和水箱故障各2次,管路血栓和泵头破裂各1次;躯体并发症24次:神经系统并发症8次(脑血管梗死2次、惊厥发作2次、颅内出血2次、颈内动静脉结扎后血栓形成及脑萎缩各1次),出血8次(穿刺部位出血4次、ECMO置管部位出血3次、自发血肿1次、另有2次颅内出血已计算在神经系统并发症里),急性肾损伤5例,微循环血栓3次.结论 VA-ECMO的并发症在一定程度及范围内确实存在,主要是机械并发症、神经系统并发症及出血;设备及材质的改良及严格过程管理可减少并发症的发生.