超声造影评价失代偿期肝硬化患者门静脉高压的临床价值

目的 探讨超声造影参数与肝静脉压力梯度(HVPG)的相关性,寻求无创评价失代偿期肝硬化患者门静脉高压的新手段. 方法 对100例失代偿期肝硬化患者行超声造影检查并采集动态影像供脱机分析,于肝动脉、门静脉及肝静脉3个感兴趣区获得造影剂到达时间,并计算肝动-静脉渡越时间(HA-HVTT)和门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT).同时在行超声造影检查24 h内对患者行HVPG测定,将获取的各参数与HVPG采用Pearson相关性分析,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析. 结果 肝静脉到达时间、HA-HVTT和PV-HVTT与HVPG均有一定的相关性(r=-0.385,r=-0.409,r=-0.572).采用ROC下面积法分析,以PV-HVTT＜2.5 s判断肝功能失代偿患者HVPG≥10 mmHg的曲线下面积为0.903,敏感度和特异性分别为74.4％及89.5％;以PV-HVTT＜1.5 s判断患者HVPG≥16 mmHg的曲线下面积为0.861,敏感度和特异性分别为80.4％及81.5％. 结论 肝静脉到达时间及肝内渡越时间与失代偿期肝硬化患者HVPG存在直线负相关关系,其中PV-HVTT与之相关性最高,可用来间接判断和评估门静脉高压严重程度.